Ендодонтичне лікування зубів – що це таке?

Що це таке Ендодонтичне лікування зубів? З таким питанням стикаються практично всі пацієнти після отримання відповідної рекомендації від стоматолога. Ендодонтія – це розділ у стоматології, який займається особливостями, лікуванням патологій кореневих каналів і тканин, що оточують зуби. Успіх роботи залежить не тільки від лікаря, а й від своєчасності звернення, дотримання лікарських приписів. Тому ігнорувати направлення не потрібно – слід негайно пройти терапевтичний курс, який дає змогу зберегти зуб.

Показання до ендодонтичного лікування

Ендодонтичне лікування включає послідовні заходи з лікування, збереження зуба. Дає змогу зберегти його, навіть у найважчих випадках, у разі звивистих, маленьких каналів. Призначається в разі:

• пульпіту, який не підлягає консервативному лікуванню;
• періодонтиті;
• підготовки до протезування;
• внутрішньоканального відбілювання;
• травмування зуба;
• повторному ендодонтичному лікуванні.

Ендодонтичне лікування внутрішніх каналів

Ендодонтичне лікування пульпіту

Пульпіт – хвороба, що вражає пульпу. Це волокниста тканина зуба, яка містить нервові волокна, кровоносні та лімфатичні судини, що забезпечують живильну функцію. Вона поділяється на коронкову і кореневу частини, лікування яких сильно відрізняється.

Пульпіт супроводжується підвищеною чутливістю до гарячого, вираженим больовим синдромом, який у міру прогресування патології поширюється гілками трійчастого нерва, посилюється в нічний час, а також під час вживання їжі.

Ендодонтичне лікування пульпіту

Методики ендодонтичного лікування

Лікування пульпіту проводиться під місцевим знеболенням двома методами:

Консервативний або біологічний, який передбачає збереження сполучної тканини або її часткове видалення. Застосовується тільки на початковому етапі гострого травматичного або серозного катарального процесу, а також призначається всім пацієнтам віком до 28 років. Для надання терапевтичного ефекту в зубі проробляється, санується отвір, в який закладаються засоби з високою концентрацією кальцію. Далі накладається тимчасова пломба, ізолювальна прокладка. За відсутності неприємних відчуттів протягом кількох діб накладається постійна пломба.

Депульпація передбачає видалення волокнистого нерва з коронки або кореня зуба. У роботі ендодонтист використовує отруйну пасту, що омертвляє, або проводить видалення тканин механічним способом. Другий підхід найбезпечніший, оскільки дає змогу видалити всі уражені тканини з мінімальною ймовірністю рецидивів.

Депульпація

Ендодонтичне лікування періодонтиту

Періодонтит – захворювання запального характеру з ураженням тканин, що оточують корінь зуба. Спровокувати його розвиток можуть травми, інфекційні агенти, але найчастіше причиною стає несвоєчасно вилікуваний карієс або пульпіт.

Розпізнати періодонтит можна за сильним болем, аномальною рухливістю зуба, появою неприємного запаху з ротової порожнини, набряклістю, почервонінням ясен, підвищенням локальної та загальної температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів. Відсутність терапії призводить до утворення гранульом, кіст, остеомієліту.

Ендодонтичне лікування періодонтиту проводиться двома методами, вибір яких залежить від форми перебігу патологічного процесу.

Лікування гострого періодонтиту

Ендодонтичне лікування гострого періодонтиту

У цьому випадку ендодонтичне лікування проводиться за 4-5 візитів до стоматолога. Включає такі етапи:

• у разі скупчення гнійного ексудату розкривається порожнина зуба або ясен для виходу гною;
• антисептична обробка отриманої порожнини;
• антибактеріальне, протизапальне лікування зі встановленням тимчасової пломби;
• пломбування каналів після купірування запалення;
• встановлення постійної пломби.

Ендодонтичне лікування хронічного періодонтиту

Ендодонтичне лікування цієї форми періодонтиту складніше – займає до 3 місяців з обов’язковим рентгенологічним контролем стану тканин, коректності обраного терапевтичного напрямку. Включає такі стадії:

• введення анестезії;
• видалення, санація пошкодженого періодонта;
• механічна обробка каналів;
• виведення в канали медикаментів для надання лікувального ефекту;
• встановлення тимчасового мікропротеза;
• видалення пломби, промивання каналів, закладка гідроксиду кальцію;
• постійне пломбування.

Після ендодонтичного лікування

Після ендодонтичного лікування відновлення цілісності, естетичності зуба проводять за допомогою пломб, проте в деяких випадках відбувається подальше його руйнування. У цьому разі потрібне зміцнення штучною коронкою. Іноді через деякий час після ендодонтичного лікування для збереження прикусу, привабливості посмішки ухвалюється рішення про екстракцію з подальшою імплантацією.

Безпосередньо після ендодонтичного лікування пацієнтам слід на деякий час відмовитися від вживання твердої, гострої, солодкої, кислої їжі, а також харчових термічних перепадів, суворо дотримуватися порад лікаря щодо прийому лікарських препаратів.

Реставрація після Ендодонтичного лікування

Протипоказання

Ендодонтичне лікування не проводиться пацієнтам із такими обмеженнями:

• сильне ураження зуба, що не дає змоги його зберегти;
• необхідність видалення зумовлена іншими факторами, наприклад, зуб ретинований або надкомплектний;
• є сильні пошкодження кореневої системи;
• кістозні утворення не підлягають консервативному лікуванню;
• променеве, хімічне лікування;
• СНІД, ВІЛ, інші важкі вірусні та бактеріальні інфекції, аутоімунні патології.

Протипоказанням також може стати непрохідність каналів, викривлення кореневих відростків. Усі вони є відносними, тому після їх усунення можливе успішне проведення ендодонтичного лікування.

Які можуть бути ускладнення?

Приблизно у 2% хворих ендодонтичне лікування призводить до ускладнень, серед яких:

• перфорація (утворення дірки) стінок кореня;
• вторинне запалення за наявності зазорів у пломбі, через які проникають патогенні мікроорганізми з їжею;
• локальні та головні болі на тлі виходу матеріалів із каналу;
• запальне ураження сусідніх зубів, щелепної кістки.

Такі неприємні наслідки насамперед пов’язані з помилками стоматолога, а саме:

• недостатній збір анамнезу, неправильна діагностика, що призвело до некоректної постановки діагнозу,
• вибору методики лікування;
• неповноцінне ендодонтичне лікування;
• недотримання технології пломбування, препарування;
• відлам інструменту з невилученням його залишків.

Попередити подібні моменти можна шляхом регулярного відстеження, оцінки проміжних результатів за допомогою рентгена. Також мінімізувати ускладнення допомагає застосування мікроскопа під час ендодонтичного лікування – це дає змогу не тільки якісно виконати роботи, а й виключити неприємні моменти.

Ендодонт – вузька спеціалізація, яка вимагає від лікаря високого професіоналізму, уважності, адже роботу проводять із внутрішніми елементами зуба, відповідальними за живлення та функціонування одиниці, тому будь-яка помилка призведе до втрати зуба. У нашій стоматології Перлина працюють саме такі фахівці, кваліфікація і досвід яких разом із новітніми високоточними технологіями, якими оснащені кабінети, дають нам змогу гарантувати успіх проведених маніпуляцій із мінімальним ризиком виникнення ускладнень.